坐卧位,双腿沿床沿下垂。Р 护士乙准备输氧装置,湿化瓶内加入30%酒精,(75%酒精50ml加注射用水75ml)面罩给氧,每分钟6~8升。Р 护士甲心电监护,血压148/88mmHg ,脉搏110次/分,呼吸36次/分,血氧饱和度80%记录各项监测指标在护理记录单上。Р 医师口头医嘱给予药物,11:18速尿40毫克静脉脉推注(2分钟内推Р完),11:20地塞米松5毫克静脉推注,观察病情,没有好转,11:30吗啡5毫克肌内注射(护士乙复述无误执行),硝酸甘油5mg+5%葡萄糖注射液250ml静点,6-8滴/分, (备用西地兰0.2*2支)Р 护士乙三侧肢体轮扎止血带,每侧扎15分钟,放松5分钟,(上肢肘上两横指处,下肢腘窝上)Р 护士乙安慰病人,不舒服的症状是由于输液过快造成的,请您不要紧张,放松,很快就会缓解。Р 患者说:我着急,认为加快没有关系,所以把调节夹打开快点滴完,不知道会发生这样的事,Р 护士乙:对不起,刚才没有告诉您滴速过快的后果,我只告诉你不要自行调节输液速度,我应该解释得更详细些就好了,,现在感觉怎么样了?Р 患者:比刚才好多了,胸不闷了,也没那么气憋了,我想解小便。Р 护士乙:不着急,我现在就给你准备尿壶(病人床上解小便)尿量600毫升,Р 护士甲记尿量,12:10分再次评估,心电监护显示血压130/80mmHg,脉搏92次/分,呼吸22 次/分,血氧饱和度93% ,记录。继续监测加强巡视。护士、医师做好病情及抢救记录。Р 医生下医嘱:继续心电监护4小时,持续低流量氧气吸入(2L/分)Р 输液过程中出现肺水肿时的应急流程:Р 发现患者出现肺水肿症状时→立即停止输液或输液速度降至最低,保留静脉通道→通知医生、护士长→患者端坐位,双腿下垂→加压给氧,湿化瓶内加入Р20%~30%的酒精→遵医嘱用药→必要时进行四肢轮流结扎→做好记录→病情平稳后加强巡视并重点交班。
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