六、合适的消毒剂进行皮肤消毒Р 现在国际上常用的是碘酒、酒精等。使用方法是用合适的消毒剂从中心向外周进行消毒,范围要足够大。足够大的目标是超过切口,而且在必要时保证新的手术切口或引流需要。Р 七、预防用药Р 手术前预防用药可以有效降低切口感染。术前半个小时给药应该是最好的。给药时机是很重要的。Р (1)正确选择抗生素Р 手术切口感染的微生物排在第一位的是金黄色葡萄球菌。因为它是皮肤上的一个常驻菌。因而预防手术切口感染,首先选择的就是应该针对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物。Р (2)正确的使用时间Р 最好的给药时机是在术前半小时到2个小时之内给。当刀碰皮的时候,局部组织浓度达到有效的杀菌浓度,才是预防切口感染最有效的方法。如果手术2个小时结束,这样就已经足够。如果手术延长,超过了3~4个小时,术中应再追加一次。也就是说给药时机要保证在刀碰皮时,组织有足够的浓度杀菌;在缝合以后,局部抗生素还是能够达到杀菌浓度,这是预防切口感染最有效、最关键的时间。Р 八、腹腔镜手术的无菌原则Р 对于腹腔镜手术,无菌原则为此手术的第一注意事项;任何可能的感染因素都应加以严格注意;在术中必须严格无菌操作。Р 1.所有手术人员均常规刷手,洗手后再用消毒液或碘酒、酒精擦手至Р 肘关节上10cm,穿背遮盖式手术衣,戴双层手套。Р 2.铺巾后应将无菌巾边缘粘贴或缝在皮肤上以防止术中滑动。Р 3.使用皮肤保护膜,不能遗留裸露部分。Р 4.正确使用手术器械,手术中尽量达到无接触技术。Р 5.规范手术技术,术中应彻底止血,严密缝合,尽量缩短手术时间,术后必要时置负压引流管。Р 6.手术室严格管理,减少人员流动,最好采用空气过滤手术室。Р 7.术前、术中及术后使用1-2天广谱抗生素。Р 8.尽量不使用快速灭菌方法对手术器械进行灭菌处理,而使用常规的流程,直到病人手术过程当中使用的器具,保持无菌状态;这是最有效的。
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