高热而抽搐、呕吐或昏睡。(2)局部症状:剧烈咽痛为主要症状,常放射至耳部,多伴吞咽困难。部分出现下颌角淋巴结肿大,可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。(4)检查:急性病容。局部检查见咽粘膜呈弥漫性出血,以扁桃体及两腭弓最为严重,腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时其表面可见黄白色脓点或在隐窝口Р 慢性扁桃体炎:常有急性反复发作病史,发作时常有咽痛,间歇期自觉症状少,可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等,若隐窝内潴留腐败物或感染,可有口臭。诊断:病史,扁桃体及舌腭弓慢性充血,表面凹凸不平,有版很火黄白色点状物,挤压舌腭弓有分泌物从隐窝口溢出,则可确诊。鉴别诊断:与扁桃体生理性肥大(光滑色淡,隐窝口清晰无分泌物)、扁桃体角化症(白色沙砾样物,触之坚硬,附着牢固,不易擦拭,用力擦除遗留出血创面)、扁桃体肿瘤(良性多为单侧,恶性常伴有溃烂,并侵及周围组织且有同侧淋巴结肿大)。Р 扁桃体切除的适应症及禁忌症:适应症:①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽及呼吸功能及语言含糊不清。③慢性扁桃体炎已成为其他脏器病变病灶,或与邻近器官病变相关联。④扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效。⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤应慎重选择适应症和手术范围。禁忌症:①急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,宜在炎症消除后2-3周切除。②造血系统疾病及凝血功能障碍者。③严重全身疾病病情尚未稳定者,应暂缓手术,未经控制的高血压患者不宜手术,以免出血。④在脊灰及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区以及其他急性传染病流行时,不宜手术。⑤妇女月经前期和月经期,妊娠期,不宜手术。⑥亲属免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高,白细胞计数特别低者,不宜手术。Р 鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性肿瘤,易发生人群是10-25岁青年男性。
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