周后不良反应仍未充分缓解,则考虑暂停用药或中止治疗。Р 皮肤毒性的处理应个体化,根据皮疹的严重程度、种类和部位来制定治疗方案。原则是早期干预,避免阳光接触。应用合适的防日光措施(含氧化锌)。皮肤毒性在接受阳光、热和湿度后会加重。常规应用润滑剂能够缓解皮疹干燥。对于防止皮肤皲裂,局部使用克林霉素胶在许多病例是有效的;当丘疹出现时,开始应用,一旦丘疹开始消退,应停止。Р 治疗干燥症通常应用润滑剂,润滑剂中常含有醋酸胺或5-10%的尿素,以缓解皮肤的干燥。当皮肤干燥出现时,应停用酒清洗剂或胶,鼓励病人采用湿润霜(含油性),应当注意避免应用闭塞性的局部制剂,因为它们增加滤泡炎发生。若干燥症与皮炎并存时,推荐短期局部应用激素(1-2周)。并可口服抗组胺药物来控制瘙痒症。Р 十一、预防Р 一些前瞻性随机对照研究探讨了四环素类制剂对61例EGFR单克隆抗体引起皮疹的预防作用(表3)。将接受EGFR TKIs治疗的患者随机采用四环素(500mg bid)或安慰剂治疗。尽管四环素不能防止EGFR单抗引起的皮疹,但是该组皮疹严重程度明显减轻。第4周时,2度皮疹在四环素组为17%,而对照组为55%(P=0.04);治疗减轻了皮肤烧灼感、刺痛感和刺激症状。Р STEPP(Panitumumab皮肤毒性评价方案)是第一个比较积极治疗EGFR单抗引起皮疹的疗效的前瞻性研究。将接受Panitumumab联合化疗二线治疗转移性结肠癌患者随机分为预处理组和非预处理组。预处理组在首次panitumumab治疗前24h开始采用每日皮肤治疗,共6周;措施包括皮肤湿润、防阳光措施、1%氢化可的松软膏和强力霉素 100mg bid口服。而非预处理组,在皮疹出现后Р 再治疗,方案由研究者决定。结果显示,预处理组≥2度皮肤毒性发生率较非预处理组减少了50%;出现严重皮肤毒性的时间和首次出现≥2度皮肤毒性的时间也明显推迟。
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