交通设施、高层建筑等现代化设备的发展,高能暴力所致的四肢损伤日渐增多,如车祸、坠楼;②地震伤;③机器绞伤;④跌伤等。除上述平时的原因外,还有战时的火器伤。Р 2.处置Р (1)急救原则:根据患者周围血管、神经致伤原因、伤势、伤情、伤类及患者全身情况和医疗条件,尽可能采取适宜的急救方法。周围血管损伤的救治原则;首先止血、抗休克、挽救患者生命;其次重建肢体血液循环、修复血管、保存肢体、恢复功能。闭合性神经损伤应进行临床观察,开放性神经损伤清创时一般不做神经缝合,待伤口愈合2~3周后行二期修复。Р (2)迅速止血:根据患者血管损伤情况,采用手法、止血带、无菌敷料加压止血。四肢大血管损伤用气囊止血带止血,并注明上止血带时间。钳夹止血法注意避免伤及邻近神经、血管,影响修复。Р (3)迅速建立静脉通道,遵医嘱补充血容量,输人平衡液或血浆代用品,维持有效循环,并注意保暖。Р (4)合并骨折者的处理:对骨折伤肢进行简单手法牵引复位后用夹板固定。外露的骨折端禁止复位回纳,应给予无菌敷料包扎、夹板固定。Р (二)护理流程Р 现场Р 1.根据患者伤情、伤势、伤类及全身情况采取适宜的急救方法。Р 2.正确搬运患者脱离危险环境到安全地带救治。Р 3.紧急处置:①建立静脉通道,遵医嘱快速准确给药抗休克、抗感染、止痛等。②关节脱位者,行手法复位后用纱布绷带包扎固定;关节内积血者,行关节穿刺抽除积血并加压包扎。③优先维持生命,处理多发伤,保持呼吸道通畅,给氧以维持有效呼吸。④正确处理四肢骨折、关节等合并伤。Р 搬运Р 1.准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等),医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物。Р 2.把握好转运时机,应在伤病员的病情及生命体征稳定后再搬运,搬运口避免途中发生意外。Р 3.搬运过程中,应注意手法适度,防止伤病员从担架上摔下。搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷。Р 后送途中
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