酯类,如缓释的5一单硝山梨酯醇。近年来,大规模临床试验证实调脂治疗也可以改善冠心患者的预后,可以稳定斑块,防止急性心肌梗死。阿司匹林是治疗冠心病的常规用药,可以抑制血小板聚集,防止血栓形成。Р 【总结】Р 恶化型劳力性心绞痛指的是稳定型心绞痛患者1个月内胸痛的频率、程度、时限、诱发因素经常改变,进行性恶化,属于“梗死前心绞痛”之一。近年来提出“不稳定型心绞痛”的概念,恶化型心绞痛也属于其中一种。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时的体征和心电图改变以及冠心病危险因素等,结合临床综合判断,以提高诊断的准确性。心绞痛发作时,心电图ST段抬高和压低的动态变化最具诊断价值,应及时记录发作时和症状缓解后的心电图,动态ST段水平型或下斜型压低≥lmm或ST段抬高(肢体导联≥lmm,胸导联≥2mm)有诊断意义。若发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化),发作后T波恢复原倒置状态;或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒,在排除非РQ波性急性心肌梗死(AMI)后结合临床也应考虑UA的诊断。当发作时心电图显示ST段压低≥0.5mm但<lmm时,仍需高度怀疑本病。Р 急性期应避免任何形式的负荷试验,这些检查宜放在病情稳定后进行。恶化型心绞痛属于不稳定型心绞痛低危险组,患者病情稳定1周以上可考虑行运动试验检查,若诱发心肌缺血的运动量超过Bruce IIl级或6代谢当量(MET),可采用内科保守治疗,若低于上述的活动量即诱发心绞痛,则需冠状动脉造影检查以决定是否行介入治疗或冠状动脉旁路移植术(CABG)。Р 恶化型心绞痛的二级预防中,阿司匹林和调脂治疗最重要,可稳定斑块,防止血栓形成,改善预后。Р 【思考题】Р 1.劳力性心绞痛包括哪些类型?Р 2.心绞痛的严重度如何分级?Р 3.常用的抗心绞痛药物有哪些?
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