起的交感神经兴奋,以维持血液动力学的稳定。常用药物:①安定镇静药(安定:咪唑安定);②催眠药(鲁米那);③镇痛药(芬太尼、吗啡、哌替啶);④抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)Р 椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则?Р 引起恶心呕吐的原因:①麻醉平面过高,产生低血压和呼吸抑制致脑缺血,而兴奋呕吐中枢。②迷走神经亢进,胃肠蠕动增加。③牵拉腹腔内脏。④术中辅用哌替啶有催吐作用。处理;升血压,吸氧,术前使用阿托品,暂停手术牵拉等,剧烈呕吐可用镇吐药(氟哌啶2.5mg)Р 简述术前胃肠道准备的内容Р (1)成人从术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁水,已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎,必要时可采用胃肠减压。(2)涉及胃肠道手术者,术前1~2日开始近流质,对于幽门梗阻的病人,术前应洗胃。(3)一般性手术,手术前一日应用肥皂水灌肠。(4)结肠或直肠手术,应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物,以减少术后并发感染的机会。Р 简述术后发热的诊断和处理原则Р 发热是手术后常见的症状,一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大,或者手术后体温接近正常之后再次出现发热,或发热持续不退,就应该找出发热的原因。可能的因素有:感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后Р3~6日发热,要警惕感染的可能,如静脉内留置输液管可引起静脉炎,甚至脓毒症,留置导尿管并发尿路感染;手术切口或肺部感染。如果发热持续不退,要密切注意有更严重的并发症引起,如腹腔内术后残余脓肿等。处理原则:处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外,还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析,如进行胸部X光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验,以明确诊断并进行针对性治疗。
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