页脚. 4 输液,维持水电解质酸碱平衡及供应热量; 5 为预防感染,予抗生素; 6 手术前后护理,及时做好急症手术准备;术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症; 7 常规做好口腔、皮肤护理; ⑧做好心理护理。 5 .答(1) 为代谢性酸中毒。(2) 予静脉滴注 5% 碳酸氢钠。(3) 原因为: 纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐, 应及时静脉注射 10% 葡萄糖酸钙予以控制。(4) 该患者主要护理措施为: 1 定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。 2 密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后, 可发生血钙降低导致的手足抽搐, 应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制; 输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入,以免产生钙盐沉淀;同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。③采取安全措施, 避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤, 应采取必要的措施如床挡等,并注意观察和陪伴。 6 .答(1) 胃癌根治性切除术+ 化学疗法。(2) 护理诊断 1 潜在并发症:出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副作用等。 2 营养失调:低于机体需要量:与恶性肿瘤高代谢及胃肠功能低下进食不足有关。 3 部分生活自理缺陷:洗漱、更衣、如厕自理缺陷:与术后卧床持续胃肠减压、输液有关。 4 疼痛:与手术创伤有关。 5 焦虑或恐惧:与担心疾病预后不佳有关。 6 知识缺乏:缺乏有关术后康复知识。(3) 护理措施 1 全麻术后护理常规:监测生命体征,注意观察腹部体症,病情平稳后取半卧位。 2 胃肠减压护理常规,尤其是注意观察引流量和性质。 3 禁食、静脉补液支持营养,待肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食,给予正确的饮食指导。 4 鼓励早期活动,给予活动指导。 5 注意观察术后并发症。 6 讲解化疗注意事项,并遵循化疗病人的护理常规。⑦加强生活护理和心理护理。
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