恢复血流动力学稳定是一样的。确保氧供应需维持足够的血氧饱和度(吸氧、辅助呼吸)、血红蛋白及心排血。(二)扩容治疗补充血容量首选晶体液,但其作用维持较短;胶体液有全血、血浆、清蛋白等血制品以及血浆代用品,如右旋糖酐、羟乙基淀粉。休克初复苏也可用3%~7.5%高渗氯化钠。尿量>30ml/h;外周循环好转(面唇红润、肢端温暖、脉搏有力)。(三)心血管药物(四)尽早去除休克的病因(五)纠正酸碱失衡(六)皮质激素以及其他药物的应用(七)防治器官功能不全 3.三阶梯疗法为世界卫生组织(WTO)所推荐的癌痛治疗方法,其原则为按阶梯给药:依药效的强弱顺序递增使用;无创性给药:可选择口服给药,直肠、阴道栓剂或透皮贴剂给药等方式;按时给药,而不是按需给药;剂量个体化。按此疗法多数病人能满意止痛。第一阶梯:轻度癌痛,开始时病人疼痛较轻,可用非阿片类镇痛药,如阿司匹林等。第二阶梯:中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时,可选用弱阿片类药,如可待因。第三阶梯:重度癌痛及第二阶梯治疗效果不理想者,选用强阿片类药,如吗啡。多采用口服缓释或控释剂型。 4.影响创伤修复的不利因素凡是有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生、干扰胶原纤维形成或抑制创口收缩等因素,都将影响创伤的修复过程。 1.感染是影响组织修复最常见的原因。 2.异物存留或失活组织过多创口内被异物或不成活的组织充填,阻隔了新生细胞和基质的连接。 3.血流循环障碍重度创伤所致休克时,可使组织处于低灌流状态;伤口包扎或缝合过紧,可致局部缺血;止血带使用时间过久,也可使远侧组织缺血而难以恢复。 4.局部制动不够创伤后组织修复需要局部稳定,否则新生的组织将受到继续损伤。 5.全身性因素①营养不良;②使用皮质激素、吲哚美辛、细胞毒性药物、放射线;③有免疫功能低下的疾病,如糖尿病、肝硬化、尿毒症、白血病或艾滋病等,中性粒细胞、单核-巨噬细胞、淋巴细胞的功能降低。
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