适的体位。解释与疼痛有关的问题。Р ⑵给予患者舒适安静的环境。Р ⑶遵医嘱给予治疗或药物,并观察效果和副作用。Р 3、指导要点Р 告知患者及家属减轻和避免疼痛的方法,包括听音乐、分散注意力等放松方法。Р 4、注意事项Р 遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时应注意观察药物疗效和副作用。对患者使用恰当的语言和术语。Р 5、判断Р 六、压疮风险评估Р 压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。Р 1、评估和观察要点Р ⑴评估发生压疮的危险因素,包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度。Р ⑵评估患者压疮易患部位。Р 2、操作步骤Р ⑴使用压疮危险因素评估表评估患者。Р ⑵协助患者定时变换体位或采取局部减压措施。Р ⑶保持患者皮肤清洁无汗液,衣服及床单元清洁干燥、无皱褶。Р ⑷根据病情使用皮肤保护剂。Р ⑸每班严密观察并严格交接患者皮肤情况。Р 3、指导要点Р ⑴告知患者及家属预防压疮的措施。Р ⑵指导患者加强营养,保持皮肤清洁干燥。Р 4、注意事项Р ⑴感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋。Р ⑵禁止按摩压红部位的皮肤。Р ⑶选用压疮预防器具,不宜使用橡胶圈状物。Р 5、判断Р 第二章监测技术Р 一、中心静脉压监测Р 中心静脉压(CVP)是指腔静脉与右房交界处的压力,反应右心前负荷的指标。正常值为:5--12cmH2O。Р 1、评估和观察要点Р ⑴评估患者的病情,合作程度,体位及凝血状况。Р ⑵评估患者中心静脉压是否通畅、置管深度、穿刺部位的皮肤情况。Р 2、操作步骤Р ⑴操作前先连接测压系统,用压力导线连接压力套装与监护仪,设定CVP监测的Р 数据与波形的参数。Р ⑵连接压力套装与中心静脉导管,与置入标有“distal”的一腔相连接。⑶患者取平卧位,将传感器置于腋中线第四肋间,校正零点,测压,记录。
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