杂音(动脉性和静脉性)听诊部位正确(2分); 动脉性杂音(腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉)、静脉性杂音(脐周或上腹部)。Р 17、深反射(7分)Р 正确(2分)、腹测试(操作)跟腱(2分)、肱二头肌(2Р 分)、膝反射壁反射(1分)。Р 跟腱反射:被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱;正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲;Р 肱二头肌反射:左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背;正常反应为肱二头肌收缩,肘关节屈曲;Р 膝反射:取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱;正常反应为股四头肌收缩,下肢伸展; 腹壁反射:取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁;正常反应为腹肌收缩。Р 18、脑膜刺激征(7分)Р (1)测试颈强直操作正确(3分);Р 取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。Р (2)测试Kernig征操作正确(2分);Р 取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝;正常反应为膝关节可伸达135度以上。Р (3)测试Brudzinski征操作正确(2分);Р 取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前;如头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为(+)。Р 19、锥体束病理反射(7分)Р (1)在下列中任选2项能正确操作(每项3.5分) (Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征) Babinski征:用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧;(+)拇指背伸,余趾呈扇形展开。Р Oppenheim征:用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压;(+)同上。Р Gordon征:用手以一定力量捏压腓肠肌;(+)同上。
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