属偶然机会在病历上发现脾被切除而询问医生,医生解释说:“为了避免患者心理负担,没有告诉患者及家属。”患者家属以为何不向家属讲明为由,要求追究医生责任。请你对此进行伦理分析,并说明医生有否责任。Р 「伦理分析]Р 1.在手术中误伤脾脏而破裂出血,因出血难以控制而行脾切除,这属于术中的技术事故,术后待病人病情恢复后,应当向患者家属或患者讲清并作自我批评、道歉,减免一部分费用。 2.当患者家属在偶然机会发现脾被切除,医生解释“为了避免患者心理负担:“这种理由是不充分的。因为患者及患者家属有权·了解手术治疗的全过程,包括术中的事故及其处置,因此医生负有道德责任。Р 【案例44】Р 患者夏某,女,未婚,20岁:因右下腹疼痛4小时急诊入院,医生检查右下腹压痛和反跳痛,立刻以“急性阑尾炎”安排手术。术中见阑尾正常,右侧输卵管妊娠破裂出血,及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史,已停经两个月。患者恳求医生为其宫外孕保密。当患者母亲追问病情时,医生作了保留性的陈述,为其女儿保密。患者母亲认为并非阑尾炎而进行手术,这是误诊误治,要求医生承担责任。Р 请问:医生究竟应不应该承担道德责任,理由是什么。Р [伦理分析]Р 该案例属于误诊手术,其主要原因是患者隐瞒病史,应负主要责任。但是,医生询问病史和鉴别诊断不细也是一个原因,幸好患者是宫外孕,符合手术指征,从而减轻了医生的责任,但要吸取教训。医生尊重患者的权利,为其保密。家属在不了解真相时,要求追究医生责任是可以理解的,此时,医生应动员患者向家属讲明真相,这样能较好地解决纠纷。Р 【案例45】Р 患者周某,男:76岁,工人。因患结肠癌在某医院住院手术,术中因血压低需用多巴胺维持,当多巴胺输入30ml时血压回升,2小时后血压平稳(140/80mmHJ。医生欲减少多巴胺浓度时,护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的,此时多巴胺已进入80ml(64m
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