上海海洋大学家庭经济困难学生认定申请表

上海海洋大学家庭经济困难学生认定申请表Р学院: 专业: 学号: 年级: Р学生基本情况Р姓名Р性别Р联系电话Р民族Р身份证号Р政治面貌Р入学前户口Р□城镇□农村Р家庭住址Р省市县Р邮编Р家庭联系电话Р(区号)-Р是否愿意参加慈善或志愿活动Р是否愿意申请国家助学贷款或勤工助学Р家庭经济困难情况调查Р家庭类型Р□健全□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女□离异□重病□低保家庭Р□建档立卡贫困户□特困救助供养Р注:1.单亲指一方去世;2.离异家庭注明对方抚养情况;3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴;4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明;5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明Р家庭人口Р姓名Р年龄Р与学生关系Р工作(学习)单位Р工作(学习)单位地址Р单位邮编Р身份证号码Р联系电话Р职业Р年收入(元)Р健康状况Р学生家长或监护人申请签名:Р本人郑重承诺,上述信息均属实,愿接受核实与监督,如弄虚作假,个人愿承担一切后果和相应责任!Р学生本人签名:Р家庭经济Р状况Р家庭人均年收入(元)。学生在本地受助情况: 。Р家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。Р家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况及原因: 。Р其他情况: 。Р 家庭所在地民政部门名称: 经办人签名: Р(加盖公章) 年月日Р民政部门通讯地址Р邮编Р联系电话Р(区号)-Р家庭经济困难认定Р民主评议Р推荐档次РA. 家庭经济特别困难□Р陈述理由Р学院评议小组组长签字:Р 年月日РB. 家庭经济一般困难□РC. 家庭经济不困难□Р认定意见Р学院意见Р□同意评议小组意见。Р□不同意评议小组意见。Р调整为。Р学院工作组组长签字:Р 年月日Р(加盖部门公章)Р学校意见Р□同意工作组和评议小组意见。Р□不同意工作组和评议小组意见。Р调整为: 。Р学校学生资助工作领导小组组长签字:Р 年月日Р(加盖公章)