脾主运化,运化失常,痰浊内生。肾为先天之本,肾阴不足,心失滋养心火上亢,心肾不交,出现心悸,心烦,失眠等症状。肾阳不足,心阳不能舒展,脾阳失其温煦。可见心、脾、肾之亏损,导致气滞血瘀,痰浊内生,脉络不通,不通则痛,是心绞痛之标。笔者用本方治疗心绞痛,就是标本同治之法。方中丹参、三七、川芎、枳实为君,活血祛瘀,散结消痞,行气止痛,有强心的功效。方中硝石、礞石、硫磺、雄黄为臣子,破血破积,助阳益火,坠顽痰癖积,疗诸心疼痛。方中人参、制附片、肉桂、干姜为佐使,补气生津,温心通阳,益火消阴,回阳救逆。全方攻补兼施气血同治,标本同疗,调阴阳二气。综合性治疗心绞痛,攻而不伤其正气,温补而不留其邪滞,以能通行破积而止痛,以祛痰逐淤而止痛,以行气祛寒而止痛,以补气温阳,调心、肾、水火相济而止痛,所以方中没有专用止痛之药物而达止痛之目的。同时笔者大胆借鉴古人治则方中重用丹参,为主起祛瘀强心之功效。配三七、川芎、枳实功效更为显著,方中硝石配礞石,能除积滞痰饮,硝石大热属阴,下行而降,一升一降,一阴一阳,共破上下之痰积,除阴阳之痞坚。硝石配雄黄,为“火龙丹”,专治诸心痛。硝石配硫磺,为“来复丹”,又称“太白丹”、“二气丹”。有升降水火之功,硫磺一降阳而归之,硝石一长升而散之,治上盛下虚,里寒外热,中脘痞结调阴阳二气,至阳佐以至阴。方中人参、制附片、肉桂、干姜同时配用为“参附心汤”,具温心通阳,活稳中血祛瘀之功效,人参、制附片、干姜配用为“通泳汤”,温守中阳,回阳复脉。人参一味为“独参汤”,大补元气。使整个方剂有方有法,为理、法、方、药的整体观念。在祖国医学治法的八法中,本方有温补、下、消一方四法同用,一法之中又藏数方,多方容为一方。正如《医学心语》说:“一法之中,八法备焉,百法备焉”。因为心绞痛病情复杂,不是一法所能适应,必须数种方法结合运用,才能全面兼顾,提高治疗效果,体现中医整体观念的宗义。
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