相关,是一个复杂精细的过程。齿线、肛管皮肤有排便感受器,肛门括约肌有控便功能,而痔疮手术易损伤齿线、肛管皮肤和肛门括约肌,影响术后肛门功能的恢复。如何将损伤降到最小,关键在于术者采取的术式和实施手术的细致程度。Р 中医认为,术后损伤肛门局部血脉,气血运行不畅,肛门局部经脉不通,则有坠胀;气机不畅则肠腑推动无力,故排便不畅,有里急后重感。Р (2)痔术后患者排便困难努挣用力,增加了手术创口的牵拉,引起术后肛门疼痛。粪便在肠道停留过久,则水分过量吸收便质坚硬,排便时易损伤创面,引起继发性出血,甚至大量出血。若粪便滞留肠道越久,那么排便困难、伤口疼痛加剧。而越痛患者就越怕排大便,粪便在肠道滞留过久,就形成恶性循环,导致粪便嵌顿的发生。术后便秘或粪便嵌顿压迫直肠下部、排便时间延长、努挣用力,都会刺激肛门括约肌痉挛,影响血液循环,易引起肛门伤口的瘀血水肿发生,日久延缓伤口愈合。Р 二.难点解决办法Р 1.不断改进手术方法痔疮术式在经历漫长的发展过程中,出现了很多术式。如混合痔外剥内扎术、分段切除结扎术、混合痔外剥内Р 扎术+内痔注射术、切除缝合术等术式,各有利弊。经过我科手术后长期观察及参考外院科研资料,在保护齿线、肛管皮肤、肛门括约肌方面注意保护。Р 1)针对混合痔痔需要采取针对痔核本身的治疗方法,内痔硬化剂注射治疗具有创伤小、并发症少、恢复快、近期疗效好的恃点,对分期为二、三期的混合痔可作为首选。对经常脱垂在肛外,难以还纳的四期混合痔,则宜选用远期疗效较好的外切内扎,积极推进微创技术吻合器痔上粘膜坏切术。Р 2)针对术后复发问题:加大科研技术转化,积极改进手术方法,消痔灵直肠粘膜柱状注射提高效果。Р 2.针对疼痛问题加强术后镇痛治疗:局部注射长效麻醉的基础上,配合耳穴压子镇痛等。Р 3.出血预防及改进措施:加强专科中医技能培训,局部外用止血药的研究科研的开展。Р 4.加大考核力度
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