瘀斑,舌暗红,苔薄白,脉细弦。晚期:前臂骨折处无压痛,肿胀消退,肌肉萎缩,肢体乏力,舌淡苔少,脉细缓。治疗方案:中医外治法:1、整复法;2、外固定: Р(1)改良小夹板固定方法,(2)石膏固定。辨证选择口服中药汤剂,早期,治法:行气活血,化瘀止痛。Р 方药:桃红四物汤加减。中期,治法:活血化瘀,接骨续筋。方药:和营止痛汤加减。晚期,治法:补益肝肾,益气活血。方药:补肾壮筋汤加减。根据患者病情,可选用如下中成药:云南白药胶囊、愈伤灵胶囊、伤科接骨片、血塞通注射液等。其他治疗:1、外敷。2、穴位贴敷。3、功能锻炼。西医治疗:1、药物治疗。2、手术治疗(1)闭合复位髓内针固定:(2)切开复位内固定。经过中西医结合治疗,总有效率79.66%。Р 三、分析Р 如何合理地外固定并防止小儿尺桡骨骨折端再移位等问题,是临床治疗中的一大难点。因此,吸取小夹板和石膏托外固定各自的优点,克服各自缺点,应用小夹板加石膏托外固定治疗小儿尺桡骨双骨折,可以取得满意的效果。Р 四、优化Р 尺桡骨骨折的手法复位治疗中,中上段骨折的复位及固定相对来说较下段骨折更为困难。由于该部位有较多肌肉覆盖,加之伤后肿胀导致骨折断端移位情况更加,难以扪清,而且肌肉牵拉作用强导致骨折后易成角、易重叠并难以纠正,故成为该骨折的治疗难点。目前我们解决尺桡骨中上段骨折的主要方法是闭合复位弹性髓内针内固定手术中尽可能不做切开复位,对难以复位的病例我们采用了撬拨断端的方式,即在骨折端经皮肤使用克氏针来协助复位,多次手术我们采用这种微创的办法达到了良好复位效果并避免了切开复位暴露骨折断端。髓腔内弹性针内固定后稳定了骨位Р 很好的预防了后期再Р 移位及成角畸形。当然由于弹性髓内针价格较高对一骨较为稳定者可以考虑对不稳定骨折行单骨内固定而对前臂行夹板、中立板或石膏托外固定,这样可以减少治疗费用,而且通过目前治疗病例的疗效来看结果是满意的。
全文预览
