疾病一定程度反映女性生殖健康状态,妇科炎症可能增加宫腔粘连、息肉发生、内瘤病变风险[2]。Р3.2 宫颈萎缩狭窄、倾斜Р宫颈萎缩狭窄、倾斜多为生理退行性改变所致,如宫颈、宫体萎缩、变硬多见于年龄较大、绝经时间相对较长者,有报告称绝经后2年宫颈萎缩发生率高达100%,此外部分患者围绝经期时间较长,发生宫颈萎缩、穹窿消失风险也较高,可能与雌激素水平渐进性下降所致内外生殖器差异有关[3]。该研究中,困难组、一般组宫腔深度、子宫倾斜率、年龄、绝经比重差异具有统计学意义也证实了这一点。Р3.3 其它Р节育器异常是致取环困难常见原因之一,节育器异常多与手术操作技术水平不高有关,如位置不当、保留尾丝过短等,节育器异常还可能与节育环质量不佳、过期有关[4]。该研究中,困难组乡镇医院手术者比重高于一般组,提示手术技术水平确实可能影响取环难度。除以上因素外,妇女惧怕手术也是致手术不顺利主要原因之一[5]。Р3.4 结语Р致围绝经期妇女取环困难影响因素较多,既有妇女自身因素,也有医源性因素。医院应提高IUD置入术技术水平、严格掌握手术时机与指征,在进行妇科病诊疗时,慎重处理IUD。女性自身也应做好定期复查,规避风险因素。Р[ .jyqk].8版.北京:人民卫生出版社,2011:373-374Р[2]陈丽玉,张其清,金利华,等.IUD与子宫内膜息肉相关性研究[J].现代妇产科进展,2009,18(2):132-133.Р[3]梁春梅,黄琼芝.影响围绝经期及绝经期妇女取环难度的相关因素及有效方法[J].社区医学杂志,2013,11(8):75-76.Р[4]王勇.全国农村卫生人员妇产科培训教材[M].北京:第二军医大学出版社,2010:307.Р[5]陈素玲,林美菊,王利菊,等.宫内节育器放置480例分析[J].中国乡村医药杂志,2014,30(4):33-34.Р(收稿日期:2014-11-21)
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