级医院后,做好交接,介绍病情、途中情况及处理等,填写转诊记录单。Р3、转回基层医疗机构诊治Р冠心病心绞痛在上级医院诊断已明确,治疗方案已确定;临床症状已控制,病情稳定的患者转回基层卫生医疗机构继续口服治疗,冠心病二级预防并随访。Р四、疗效评价Р(一)评价标准Р1、疾病疗效评定标准Р参照1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》进行心绞痛、心电图疗效评定。疗效评定主要项目为心绞痛发作频率和程度及心电图。Р(1)心绞痛症状疗效评定Р显效:症状消失或基本消失;Р有效:疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;Р无效:症状基本与治疗前相同;Р加重:疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。Р(2)心电图疗效评价Р显效:静息性缺血性ST段心电图恢复正常或大致正常;Р改善:缺血性ST段回升达0.05mV以上,但未恢复到正常,在主要导联倒置T波变浅达25%以上,或T波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞改善;Р无效:缺血性ST段不变;Р加重:心电图表现恶化(缺血性ST段较治疗前降低0.05mV以上,在主要导联倒置T波加深达25%以上,或直立T波变为平坦,或平坦T波为倒置,以及出现异位心律)。Р2、中医证候疗效判定标准Р根据积分法判定中医证候疗效:Р疗效指数(n)=(疗前积分-疗后积分)/疗前积分×100%。Р显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。Р有效:临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%<70%。Р无效:临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%。Р加重:临床症状、体征均有加重,证候积分减少<0。Р(二)评价方法Р1、临床症状的评价Р采用冠心病心绞痛中医证候疗效评价量表、冠心病心绞痛血瘀证疗效评价量表进行评价(参照何庆勇《冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系研究)。Р2、生存质量评价Р采用西雅图心绞痛量表进行评价。
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