孔性骨缺损单纯采用GBR技术效果良好,但对于水平型骨宽度小于 3 mm,牙位大于 2 个的前牙种植或垂直骨高度不足者,如果单纯采用骨粉作为支架材料,不易成形,成骨空间不稳定,影响骨增量效果,需采用块状自体骨移植加GBR技术,以减少骨愈合早期出现明显的自体骨吸收。Р 3.2骨扩张、骨挤压技术适合于3、4类颌骨牙缺失部位牙槽骨骨量不足、骨质疏松者,要求牙槽骨宽度3~5mm。通过扩张和挤压的目的获得并保证种植体颊舌侧骨板有足够的厚度,增加了牙槽骨局部骨密度,减少钻骨造成的骨损失,从而达到骨增量的目的[1]。骨劈开术适合于3、4类骨,牙槽骨垂直方向有足够高度,水平方向有骨缺损,即仅仅牙槽嵴宽度不足的情况,骨宽度至少3~4mm,以确保种植后颊舌侧骨板至少1mm厚度。对骨宽度小于3mm,及1类骨等血供较少者慎用,必须结合GBR技术进行骨增量[2]。Р 3.3手术技巧在行骨扩张骨挤压时用力一定要轻柔,力度均匀,勿使用过大力量,以免产生过多热量及过大压力造成骨质吸收。如出现骨裂、穿孔,或唇颊侧牙槽有倒凹,可同时行GBR技术予以修复。骨增量后,由于植入骨粉骨膜后使得牙槽嵴原有体积增大膨胀,软组织量常显不足,这时要尽量采用无张力缝合技术,首先要进行潜行分离,将黏膜瓣翻起后小心切开其下方的骨膜纤维附着,因为骨膜纤维具有等长收缩记忆能力,如果过度牵拉缝合,骨膜纤维会逐渐收缩回原始位置,可能使创口裂开。必要时也可采用黏膜瓣移植技术,也可获得良好的效果。Р 种植体植入后在准备植入骨粉的牙槽骨骨床表面一定要钻孔,开放骨髓腔,促进成骨细胞的长入。Р 参考文献: Р [1]黄建生,主编.口腔种植学临床技术图谱[M].第1版.广州:广东科技出版社,2007:161-172. Р [2]姜宝岐,兰晶,徐欣,主编.口腔种植修复的基础与临床[M].第1版. 济南:山东大学出版社,2009:122. Р 编辑/蔡睿琳
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