附件1湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表

其  它Р Р内Р Р Р科Р营养状况Р Р医师意见:Р Р Р Р Р Р Р Р签名Р血  压Р Р心脏及血管Р Р呼吸系统Р Р腹部器官Р Р神经及精神Р Р其它Р Р化验检查Р丙氨酸氨基转移酶(ALT)Р Р其它Р Р Р Р Р签名Р心电图检查Р Р签名Р胸部透视Р Р签名Р粘   贴   报   告   单Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р体Р检Р结Р论Р Р Р Р Р Р Р                                     负责医师签名:Р体Р检Р意Р见Р Р Р Р体检医院公章Р年     月     日Р说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格;2.本表适用于除幼儿园类别以外其他类别教师资格申请人员;3.体检结论要填写合格或不合格结论,并简要说明Р申请人思想品德鉴定表Р编号:Р Р1Р申请人姓名:Р性别:Р工作单位:Р2Р常住地址:Р邮编:Р电话:Р3Р身份证号码:Р申请资格种类及学科:Р4Р工作、政治Р思想表现Р Р5Р热心社会公益事业情况Р Р6Р遵守社会公德情况Р Р7Р有无行政处分记录Р Р8Р有无犯罪记录Р Р9Р其他需要说明的情况Р Р10Р鉴定单位     (全称)Р Р11Р鉴定单位地址Р Р电话Р Р邮编Р Р(单位)填写人(签名):                             填写日期: 年   月   日Р Р(加盖单位组织人事部门公章)Р Р本表由中华人民共和国教育部监制Р说明:Р1、表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。Р2、“编号”由教师资格认定机关填写。Р3、填写字迹应该端正、规范Р4、本表必须据实填写。