擦浴,更换衣裤避免着凉。擦浴的时候,与患者亲切交流,增加患者信任感,消除患者烦躁情绪,解释治疗方法与疾病发展过程,良好的沟通能促进患者疾病的恢复。Р 2.4 饮食指导化疗期间进食易消化、高热量、高维生素的流食或半流质饮食。进食含钾等电解质高的食物如橙、橙汁等。饮水中加入少量糖、盐等,避免食用油腻食物,大便量少者,可多食粗纤维食物。保持良好的进餐环境。Р 3 生命体征等指标的观察护理(1)化疗前对患者的整体情况进行评估,如身体情况不能耐受化疗,白细胞低于正常值者,先给予全面检查和系统治疗,待身体状况好转后,再行化疗,化疗期间应注意监测生命体征、血常规、肝肾功能,及时处理各种并发症。当白细胞低于4.0×109/L以下时,患者机体抵抗力下降,不能耐受化疗,应停止化疗,改善全身状况。而血小板下降较晚,应观察患者有无细微出血征兆,如皮肤淤斑、牙龈鼻腔出血、静脉穿刺出血、注射部位有无渗血,发现问题及时处理。当血小板下降时应嘱患者多休息,不做剧烈运动,防止因活动是机体软弱无力、贫血而发生外伤及出血,进行各项治疗时动作轻柔,注射后用棉签压迫穿刺部位无出血为止,同时应用升高白细胞药物。(2)观察有无药液外渗为防止药液外渗,使用化疗药应先用生理盐水建立静脉通道,通畅后再接化疗药。使用静脉留置针可减少药液外渗的机会,定时巡视并观察输液部位的皮肤情况,询问患者输液部位的感觉,观察输液是否顺畅。告知患者药液外渗后可能出现的症状,一旦外渗,应立即给予生理盐水10 ml冲管后拔除,更换注射部位,局部用0.2%的普鲁卡因2 ml加18 ml生理盐水呈放射状局部封闭,并用冰袋外敷2 h,仍有疼痛可使用喜疗妥外擦。(3)观察有无心脏负荷过重的表现如心悸、气促等,观察有无电解质紊乱表现如食欲缺乏,表情淡漠,乏力等;观察MTX的毒副作用如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,平阳霉素的肺毒性反应及顺铂的肾毒性。准确记录出入量。
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