Р4、各种容器及无菌包按时消毒灭菌,已开启的书写开启具体时间(手术室落实好)。Р㈡存在问题:Р1、环境管理:⑴门诊个别诊室地面不整洁、随地可见检查用后的PE手套、候诊椅上有明显的污迹,空调出风口有蜘蛛网,蜘蛛网上明显的积灰。⑵住院部有的科室医生值班室一片狼藉、桌面积灰堆入“三尺”。⑶有的科室墙上的速效洗手液瓶身明显的污迹(神外护士办公室墙上的)。⑷换药室、治疗等房间存在死角(耳鼻喉科、眼科)。⑸神经外科监护室病室内的床间距小于1米,床位设置过多。⑹儿科:感染病房未放置手消剂、感染性废物垃圾桶、感染患儿及家属未限制其活动范围有交叉感染危险。Р2、消毒隔离措施落实情况:⑴门诊个别诊室的碘酒消毒瓶已过期,已开启的无菌液体无开瓶日期(门产科)。⑵住院部:个别科室已开启的无菌液体未注明具体日期。⑶部分科室无菌物品存放柜的门随时开启,未处于关闭状态。⑷急诊科:消毒液过期。⑸血透室:环境卫生差,无菌物品放置欠规范。⑹新生儿室:个别暖箱无菌蒸馏水中有沉淀。(7)(8)外科片区:多数科室的无菌敷料包外包布上有明显的血迹、污迹。Р3、手卫生执行情况:多数医护人员手卫生执行情况未落实到位(接触患者前后)。Р4、职业防护:⑴锐器盒装载过满,更换不及时,锐器盒盖上明显的血迹,有的锐器盒盖上有针头。⑵个别科室未对暴露源进行例入晨交班内容,(乙肝、丙肝、艾滋等病人)使科室医护人员不重视,未做好防护措施而极易发生职业暴露。Р5、废物处理:多数科室垃圾桶未加盖保存,废物登记表签字不及时(本年10月份要接受渝东北片区的检查)。Р6、院感手册书写存在的问题:⑴部分科室手册上填的手卫生执行率95%、甚至100%,而一季度分析上写的50%、前后矛盾。⑵个别科室的环境卫生监测没按时进行监测、切无检测单附后。⑶无月计划、无风险评估。⑷个别科室每月的培训提问过少。Р㈢、原因分析:Р1、个别医生工作习惯差,往往以忙为借口。
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