保障医疗质量和医疗安全的前提下力求“合理”、“可行”。降低平均住院日只是手段,目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合效应,使医院朝着“质量”、“效率”和“效益”的方向发展。降低平均住院日尚有许多不可控的影响因素,诸如医疗政策限制、社会老龄化、病种复杂性等因素[3],使我们在降低平均住院日的过程中面临这样或那样的矛盾和困惑。现在有些科室为了单纯地追求效率目标,而主动降低收治患者的难度,或是放宽对于医疗质量的标准,有可能造成医疗安全隐患。对于一所三级甲等医院来说,功能定位及服务对象使其不可能去盲目地降低平均住院日,其所要对应的是疑难杂症和危重病人,用高新尖技术给患者解除病痛。因此,我们所追寻的是建立在医疗质量基础上的医院效能最大化,在提高经济效益的同时更要关注社会效益。Р更进一步,如何科学制定平均住院日指标,才能消除潜在的医疗安全隐患?对此,中国医院协会评价与评估部主任王吉善有着更为深入的思考:“在大数据时代的影响下,通过对医院的综合分析,我们是否应对平均住院日有一些新认识?在医院的运营数据中,如果有一年出现平均住院日下降异常迅速,就需要密切关注医院的医疗质量了[4]。”因此单一的参考平均住院日的下降,并不能直接说明医疗效率真正有所提高。在此王吉善特别强调了CMI值(医疗技术难度指数)和当天再住院率在医疗质量管理中的检测价值[4]。这些也是我们今后医院管理者要进行深入思考的问题了。Р【参考文献】: Р[1] 刘宝清.影响平均住院日的主要因素[J].中国病案,2010, 11(12):56Р[2] 单桂梅,刘荣珍;影响基层医院平均住院日的因素分析[J];中国医院统计;2003年04期Р[3] 张璞.控制平均住院日的实践与探讨[J].中国医院统计,2011,18(4):357-358.Р[4] 高悦.攻坚平均住院日[J]. 深改元年,2014,216(1):56-58.
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