特种设备安装改造维修告知书(国家规定范本)

Р法定代表人Р代理负责人Р电话Р电子邮箱Р传真Р申请许可类别Р新申请(包括重新申请)的产品在“新申请许可”栏内打√;持证产品在“原有许可”栏内打○)Р类别Р(类型)Р级别Р品种Р(型式)Р参数Р(型号)Р代表设备Р(限制范围、典型设备)Р原有Р许可Р新申请Р许可Р备注Р申请人声明与签署Р在此,我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定,没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可,并接受审查和设备检测。在取得许可后,严格执行有关规定,保证安装改造维修质量,接受监督管理和监督检验。Р申请单位法定代表人(签字): 职务: 日期:Р单位主管部门意见Р主管部门负责人: 单位(公章) 日期:Р受理机构意见Р负责人: 日期:Р(专用章)Р 受理编号:Р不受理编号:Р近几年施工数量Р设备类别(类型)Р级别Р年Р年Р年Р年Р年Р数量合计Р(台、公里)Р产值Р(万元)Р数量合计Р(台、公里)Р产值(万元)Р近几年施工典型设备情况(不含压力管道)Р工程Р项目Р竣工日期Р级别Р品种Р(型式)Р型号Р(参数)Р名称Р数量Р(台)Р使用单位Р监检单位Р近几年施工典型压力管道情况Р工程Р项目Р竣工日期Р类别Р级别Р参数Р直径Р(mm)Р主要Р材质Р数量Р(公里)Р使用单位Р监检单位Р压力Р温度Р介质Р申请单位资源Р占地面积(m2)Р Р厂房面积(m2)Р Р曝光室面积(m2)Р Р设计人员数Р安装改造维修作业人员数Р检查人员数Р无损检测人员数Р焊接人员数Р电气工程师人员数Р机械工程师人员数Р其他专业人员数Р年产值(万元)Р各部门人员组成Р部门Р部门负责人Р部门人员数Р管理、专业、作业人员情况Р作业项目Р姓名Р身份证编号Р学历Р所学专业Р职称Р持证作业Р类别(方法)Р级别(项目)Р主要施工设备状况Р序号Р设备名称Р设备能力Р设备数