急性阑尾炎。Р2.急性胆囊炎。Р3.急性胰腺炎。Р【治疗原则】Р1.一般治疗:去除病因、卧床休息,进清淡流质饮食,必要时禁食1~2餐。Р2.对症治疗:Р(1) 呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。Р(2) 细菌感染所致者应给予抗生素。Р(3) 腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。Р【疗效标准】Р治愈:急性症状消失。Р【出院标准】Р达到上述标准者可出院。Р第八节急性糜烂性胃炎Р【病史采集】Р1.病因:包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。Р2.症状:在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性,可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。Р【体格检查】Р上腹或脐周轻压痛,肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。Р【辅助检查】Р1.实验室检查:红细胞、血红蛋白减少,粪便潜血阳性。Р2.胃镜检查:发病24~48小时内行急诊胃镜检查,可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。Р【诊断要点】Р1.上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。Р2.上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。Р3.胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。Р【鉴别诊断】Р1.消化性溃疡。Р2.食管贲门粘膜撕裂征。Р3.胃癌。Р4.食管胃底静脉曲张破裂出血。Р【治疗原则】Р1.积极治疗原发病,去除可能的致病因素。Р2.呕血停止后给流质饮食。Р3.静脉滴注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,维持胃内pH>4。Р4.弥漫性胃粘膜出血可应用8mg%肾上腺素冰盐水洗胃。Р5.小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。Р6.经内科治疗无效的大出血者,可考虑手术治疗。Р【疗效标准】Р1.治愈:症状消失、出血停止、胃粘膜病变完全恢复。Р2.好转:病情明显好转。Р3.未愈:病因未能去除,反复出血并危及生命。Р【出院标准】Р凡达到临床治愈或好转标准者,病情相对稳定者可出院。
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