98% 。( 2 )、目前仍存在的问题: ①、部分人员职业暴露与职业健康安全意识较差,职业伤害时有发生。②、标准预防与隔离落实力度需要加强。③、少部分医疗废物处置不规范。④部分低年资护士晨间护理不能做到一床一巾。 3 、护理资料控制组: 每季度对科室资料(护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等)进行督查,不断完善、修订,更加贴近医院评审要求。通过以上检查手段,使护理质量有追踪、有评价,确保了护理质量持续改进。(1 )、持续改进效果明显的方面: ①、运用各类《查检表》正确、规范。②、护理应急预案演练落实率提高。由第一季度 60% 提高至 100% 。③、科室质控小组质量检查规范、多数人员正确运用 PDCA 质量管理工具。④、科室业务学习、护理查房落实率 100% 。⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析,有记录。( 2 )、目前仍存在的问题: ①、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密,存在应付现象。②、科室质控小组检查频次少、记录不规范,存在应付现象。③、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。④、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规范。二、原因分析: 1 、护理组因素: ①、护理质量控制督查未形成常态化,跟踪检查持续改进效果不明显。②科室培训计划不详细,落实不到位,培训内容需要调整。③、质控检查奖罚力度不够。④护理人员配备不足,护士长忙于临床工作,未注重细节。 2、护理人员因素: ①,遵守执行制度标准意识不足,护理安全意识差,存有侥幸心理。专业理论知识基础较差,理解能力有限,主动学习不强, ②?? 临床护理人员配备不足,为完成当班工作而简化工作流程。③护理人员自我价值感低,缺乏工作热情和主动学习积极性。三、整改措施 1 、修订护理质控标准,完善护理质量持续改进流程。 2 、各护理质控小组结合工作实际,制定月检查重点,并体现持续改进。将每季度目标考核
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