并不服安眠药,测定日晨病人应静卧,不多说话,等待护士前来测定。(4)用药指导:说明术前服碘的目的是抑制蛋白水解酶,减少甲状腺蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放,使腺体血流量减少和缩小变硬,有利于手术切除。口服碘剂一般无任何不适,个别病例服碘后可出现药疹,表现为皮肤轻微痛痒, 可继续服碘。对服碘心率较快不能手术者,为缩短术前准备时间, 在服碘的同时需加服心得安。(5)手术配合知识指导:说明术前要预防感冒,吸烟病人术前戒- 23- 烟,以减少呼吸道分泌物,防止术后咳嗽,诱发伤口出血。指导练习术中头颈过伸体位, 即嘱病人仰卧颈后垫软枕抬高 10°~20°,尽量暴露颈部,持续 30分钟左右,并逐渐延长时间至 1~2小时,是病人能耐受手术中体位。* 术后指导 1 、体位:全麻清醒后,可采取半卧位,利于呼吸及手术切口的引流。 2 、饮食:术后 6h如喉痛不敢吞咽时,可进冷开水或糖水,以利于颈部血管收缩,减少出血机会。如果有饮水呛咳,提示可能有喉上神经损伤,不宜进流质饮食,改为软食或半流饮食。若有甲状旁腺损伤时,应适当限制肉类和蛋类饮食。 3 、病情观察:术后注意观察有无并发症早期征象,如颈部紧缩、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿,提示有切口出血压迫倾向;如说话声音嘶哑,可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经所致;如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉搏快等,可能是甲状腺危象;如感到口唇、四肢发麻、手足刺痛或抽搐,可能为甲状旁腺血供障碍造成缺钙引起肌肉痉挛有关,出现上述症状应立即报告医护人员,及时采取相应措施救治。* 出院指导 1 、饮食与用药指导: 手足抽搐的病人需限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。甲状腺功能亢进病人术后要继续服用复方碘化钾溶液,按医嘱要求用药。出院后避免疲劳,保证足够的休息和营养,促进机体康复。 2 、复诊指导:出院后一个月回院复查,定时监测甲状腺功能状态,终生随访。
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