脉栓塞的及时诊断是极其必要的, 现在临床上检测方法最主要有以下几种: 1) 静脉造影检查: 被认为是诊断的“金标准”, 能有效判断有无血栓, 血栓位置, 范围, 形态和侧枝循环的情况。其缺点是侵袭性和需使用造影剂,碘过剩和肾功能不全者不能施行此项检查。 2) 下肢静脉加压超声波检测: 简单, 无创伤的检查方法, 对血栓的检测有较高的灵敏性和特异性, 但由于超声探头缺乏充分压力, 故作为单一可靠的诊断尺度尚嫌不足。此外, 该方法对下肢远端 DVT 的灵敏度较低。 3)X 线计算机体层摄影( CT) :静脉注入造影剂后,对疑有血栓部位进行扫描,可显示血栓与侧支血管。螺旋 CT 的临床应用,使诊断静脉栓塞的阳性率更高,但费用昂贵。 4)D 二聚体检查:作为辅助的筛查方法被广泛使用,也就是说 D二聚体为阳性不能马上诊断为静脉栓塞症, 但如为阴性则可以排除静脉栓塞的可能, 并且没有必要进行超声波, CT 等检查, 节省费用, 缩短检查时间。(注3) 参考文献和资料: 注1: 《临床诊断学》郑州大学出版社注2:《 D- 二聚体在肝病中的应用价值》解放军 302 医院临床检验中心文献注3:《血栓与止血基础理论与临床》第三版上海科学技术出版社注4:《D 二聚体检测对排除长期卧床患者的重要意义》北京丰台医院检验科文献注5: 《宁夏医学杂志》 2003 年第 25卷第 08期注6:《血浆中 D- 二聚体测定的临床意义》解放军第 252 医院检验科首席医学网注7:《 FDP やD-ダイマーの測定法がいくつかありますが、血栓症や DIC ではどのように用いたらよいのでしょうか》横浜市市立大学附属病院臨床検査部注8 :《血液検査学( 凝固、線溶検査を中心に) -適正なサンプリングによる検査結果を臨床に活かす》市立岸和田市民病院医療技術局中央検査部注9 : 《線溶系マーカー》群馬大学医学部保健学科 3
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