治疗。如果重性抑郁障碍合并严重的人格障碍,可联合心理治疗、低剂量抗精神病药和心境稳定药治疗。【其他物理或躯体治疗】1.电痉挛治疗(ECT)。2.光疗。3.选择性脑刺激技术。4.迷走神经刺激(VNS)。三、躁狂发作或双相情感障碍的治疗【锂盐】锂盐是治疗躁狂的首选药物,临床常用碳酸锂,起效缓慢。持续用药2~3周才能显效。常用剂量范围为500~2000mg/d。急性治疗期血锂浓度维持在0.6~1.2mmol/L,维持治疗期为0.4~0.8mmol/L,浓度上限不宜超过l.4mmol/L,老年人不宜超过1.0mmol/L。锂中毒的先兆症状包括呕吐、腹泻、粗大震颤、呆滞、构音不清、困倦等。锂中毒时可出现共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识障碍,重者昏迷、死亡。处理:立即停用锂盐,可以大量生理盐水或高渗钠盐加速锂盐的排泄,或进行人工血液透析,一般无后遗症。【抗癫痫药】丙戊酸钠和卡马西平用于对锂盐不能耐受或锂盐治疗疗治效不佳者,尤其是快速循环型或混合状态的双相障碍。丙戊酸钠成人剂量范围为400~1800mg/d,推荐治疗的血药浓度为50~120μg/mL。卡马西平的成人剂量为200~1600mg/d,推荐治疗血液浓度为4~12μg/mL。【抗精神病药】资料来源:录以上官网获取安慰剂随机对照试验支持锂盐、卡马西平、丙戊酸盐、维拉帕米、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、喹硫平和阿立哌唑的抗躁狂作用。另外随机对照试验还证实了多种传统神经阻滞药以及劳拉西泮和氯硝西泮的疗效。【苯二氮卓类药物】可联用苯二氮革类药物以控制兴奋症状。用药不宜超过3周,以避免产生药物依赖。【电痉挛治疗】电痉挛治疗对极度兴奋、药物治疗无效或不能耐受的患者有效。四、镇静催眠药1.苯二氮卓类:是目前常用的镇静催眠药物。2.非苯二氮革类。3.其他:水合氯醛、抗组胺药。五、抗痴呆药物治疗1.乙酰胆碱酯酶抑制药。2.美金刚。
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