估表》,边学习边使用,由浅入深, 强化培训, 对复杂病例, 护理部、护士长和护士一起讨论进行评估, 收到良好效果。通过检查考核, 以上科室 80% 的护士能运用自如,检查 30 份评估表,合格率 90% 。(2) 、目前仍存在的问题: ①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。②危重护理记录单,普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练,记录内容无针对性。③住院评估结果个别项目,与病人实际病情不相符。 3 、消毒隔离质量控制分析: 遵照消毒隔离质控标准及细则,对全院 26 个临床科室进行检查。检查内容分六个方面: ①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置(1) 、持续改进效果明显的方面: ①环境的清洁与消毒提高至 100% ②护理人员洗手依从性由第一季度检查 70.8% 提高至 96%. ③、利器盒的使用率 100% 。④、各类消毒剂的存放、使用合格率 98% 。(2) 、目前仍存在的问题: ①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差, 职业伤害时有发生。②、标准预防与隔离落实力度需要加强。③、少部分科室医疗废物处置不规范。 3 、护理资料控制组: 每季度对科室资料( 护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等) 进行督查, 不断完善、修订, 更加贴近三级医院评审要求。通过以上检查手段, 使护理质量有追踪、有评价,确保了护理质量持续改进。(1) 、持续改进效果明显的方面: ①、运用各类《查检表》正确、规范,抽查《查检表》 148 份,合格率 98% 。②、护理应急预案演练落实率由第一季度 60% 提高至 100% 。③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用 PDC A 质量管理工具。④、科室业务学习、护理查房落实率 100% 。⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析, 有记
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