离信息编号姓名现居住地跨县流动情况婚育证明号码发证日期流动家庭户信息流动合同户主夫妇子女情况( 60岁以下必须填写子女详细情况) 孩次子女姓名性别出生日期政策属性血缘关系出生时健康状况死亡日期公民身份证号码 50 岁以下户主夫妇当前避孕信息居住地分类详细地址管理类型流动时间流动原因常住流入特殊说明 1 1 采取避孕措施名称 2 2 3 3 起始日期 4 4 5 男孩数女孩数5 备注: 6 6 7 7 8 8 填写说明: 注销原因:1 、户口迁出; 2 、婚姻嫁娶外出; 3 、户口空挂( 31 、纯空挂户; 32 、户口挂靠);4 、已建单独计生户; 5 、死亡; 9 、其它。户籍地分类(居住地分类):1 、在本村(居);2 、在本乡镇街道外村(居);3 、在本县市区外乡镇街道;4、在本市州外县市区;5、在本省外市州;6、在国内外省;7、在外国;8、其它。此两项选 1的, 对应的详细地址不用填。流动原因:1、务工经商;2、随迁;3、其它。常住流入特殊说明:1、流入不足半年但是婚嫁迁入;2、流入不足半年但是购房居住; 3 、流入不足半年但是经营企业并居住; 4 、流入不足半年但是签订半年及以上劳务合同; 9 、其它。血缘关系:1 、正常; 2 、离婚女带入; 3 、丧偶女带入; 4 、亲生,后送他人( 41 、女方亲生,后送他人; 42 、男方亲生,后送他人);5 、亲生,离婚判对方( 51 、女方亲生,离婚判男方; 52 、男方亲生,离婚判女方);6 、离婚男带入; 7 、丧偶男带入; 8 、收养或抱养; 9 、其他。出生时健康状况:1 、正常; 2 、低体重儿; 3 、肉眼可见的出生缺陷; 9 、其它; 流动家庭户信息: 1- 非家庭户流动; 2- 配偶随同流动; 3- 本人及子女、父母等家属流入同一居住地; 9- 其他。流动合同: 与流动人口已婚育龄妇女中的重点对象签订。
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