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50项护理技术操作流程及评分标准

上传者:qnrdwb |  格式:doc  |  页数:95 |  大小:1778KB

文档介绍
法:将全部体温计水银柱甩至 35℃以下,于同一时间放入已测好的 40℃以下的水中, 3 分钟后取出检视, 凡误差在 0.2℃以上或玻璃有裂痕者不能 15 答错、漏答一项扣 1分再使用 2 .测脉搏注意事项(1) 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易于患者的脉搏相混淆,对心脏病患者测 1 分钟(2) 对脉搏短绌患者应两人测量,一人数脉搏一人测心率,两人同时开始,由听心率者发出起、停的指令,数 1 分钟,记录方式为心率/脉搏(3) 为偏瘫者测量脉搏应选择健侧(4) 除桡动脉外,可测颞动脉、肱动脉、股动脉、动脉、足动脉等 3 .测量呼吸注意事项(1) 呼吸的速率受意识影响,测量时不必告诉患者(2) 如患者紧张、剧烈运动、哭闹等需稳定后测量(3) 呼吸不规律者及婴儿应当测量 1 分钟 4 .测血压注意事项(1) 测成年人血压时,血压计袖带内囊应长 24cm 、宽 12cm (2) 测血压时,肱动脉、水银柱“0”刻度与心脏在同一水平,若手臂高于心脏,测得血压偏低,反之则偏高(3) 偏瘫患者应测量健侧(4) 长期观察血压的患者,应尽量固定测量时间、体位、测量部位及血压计(5) 充气式速度不可过猛、过高,防止水银外溢,放气时不可过快,以 2— 6mmHg /s 速度为宜(6) 袖带平整缠于上臂中部,其下缘距肘窝上 2~3cm ,松紧以能放入一指为宜(7) 当动脉搏动音听不清或异常时,应分析排除外界因素,并将水银柱降至“0”点, 稍等片刻再测量,必要时双侧对照,舒张压的变音和消失音相差较大时,可同时记录两个读数:收缩压/变音/消失音(8) 血压计使用后应向右倾斜 45’,待汞液全部流入储汞瓶后,再关闭开关(9) 测量下肢血压时,患者取俯卧位或屈膝仰卧位,用下肢专业袖带缠于大腿下部, 其下缘距胭窝 3— 5cm ,测得结果比肱动脉收缩压高 15~37 . 5mmHg ,记录时注明下肢血压

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