粘膜缝合关闭:是/否手术过渡义齿处理:记录人:6术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线(植入术后天)□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:7Ⅱ期手术报告记录人:姓名:日期:手术者:助手:术中观察:牙龈厚度:种植体稳定性:种植体颈部骨吸收:基台类型:术后过渡义齿处理:其它:8种植义齿修复治疗记录患者姓名:种植编号:负责医师:负责技师:修复治疗设计支持方式固定/可摘修复类型冠全镙/侧镙/粘固桥全镙/侧镙/粘固全口固定支架全镙/侧镙/粘固覆盖义齿球/杆/磁/双冠工序:开始日:完成日:医生签名个别托槽冠桥支架种植义齿保健知识咨询医师签名:9口腔颌面种植复诊记录日期出现问题及解决情况医师签名10种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序,理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。2.医生已向我介绍了有关麻醉、手术及用药的危险性及可能出现的并发症,术后反应等,如肿胀、疼痛、局部痳木(一时性或永久性)牙齿损伤,颌骨骨折、上颌窦穿孔、延迟愈合、感染、种植体失败等。我理解这些过程中的一系列问题,并在此基础上同意医生实施种植治疗。3.当种植体在骨内愈合不良或失败时,医生可根据情况,决定取出种植体及采取必要的措施。4.我同意医生为我选择的种植体种类及种植方式,亦同意医生在术中由于新发现的问题而改变原来的种植计划。5.医生已向我详细介绍了整个治疗过程所需时间及费用,我可以接受。6.我同意医生在治疗过程中照相、录相以及搜集各种资料,医生可利用这资料作为学术交流与研究,但不公开患者身份。7.我将遵照医生的所有医嘱,保证术后控制吸烟、喝酒及注意饮食,坚持正确刷牙,保持口腔卫生,术后避免外伤等。8.我将负责地向医生报告自己的健康状况,即往病史、家族史,如有隐瞒,愿承担一切后后果。患者签字:医生签字:20年月日
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