医院感染管理台账(文件夹)清单一、医院感染管理方面法律、法规及文件材料 1、《医院感染管理办法》 2、《医院感染诊断标准》 3、《医务人员手卫生规范》等三个规范 4、《医疗废物管理办法》等相关内容 5、《消毒隔离制度》等各种医院感染管理制度 6、职业暴露防护方面文件 7、合理用药方面文件 8、医院感染管理组织文件二、医院感染管理小组活动记录本(内容) 1、成立科室医院感染管理小组:由科主任、护士长、兼职监控医生和护士组成,职责明确。 2、根据科室特点制定本科室预防与控制医院感染的方案(措施或制度) 3、每半年一次小组活动记录,内容包括: 1 学习医院感染相关知识 2 讨论医院感染病例 3 对本科室医院感染管理情况进行自查 4 总结、分析科室医院感染方面工作,并提出整改措施三、科室成员参加医院感染知识培训( 学习) 记录本: 登记全科医护人员参加学习情况四、科室医院感染病例及多重耐药菌医院感染病例登记本五、各种消毒及监测登记本六、医疗废物交接登记本七、医院感染管理科督查反馈意见书八、《医院感染通讯》
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