食管黏膜。 3.2 密切配合用听诊器置于胃部听气过水声,至少有两人分别听到气过水音后再灌入,以免发生意外。插管时操作者应密切观察患者病情及生命体征的变化,一旦出现异常应暂停插管,待病情稳定后再重新操作。 4 鼻饲管的固定传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧,随着时间延长,胶布黏度减轻,并在鼻翼和面颊部形成胶布痕迹很难去除,另外胶布紧贴在鼻腔前,通气会受到影响,使患者感到不舒服。患者在清醒状态下,翻身咳嗽时易导致胃管脱出,故 10 我科现不采用此法。可以先用胶布将胃管近鼻孔处缠绕 1 周, 然后用绷带或系带在胶布处交叉打结后再经耳后于下颌处打结固定,或直接用系带打一个活结套在鼻饲管近鼻翼前,系带绕脑后打结固定。 5 鼻饲方法及饮食 5.1 分次灌饲法用注射器分次灌注, 每次灌注前应先检查胃管是否在胃内, 确定无误后,方可灌食。鼻饲时尽量抬高床头,使之成 30°~ 60° 角。病情允许的情况下,可采用半卧位,头偏向健侧,防止反流误吸[1] 。鼻饲后 30 min 不要翻身和搬动患者。每 2~3 小时灌食 1 次,每次不超过 200 ml ,每日流质总量 1 200 ml, 温度应接近体温: 38~ 40℃, 过高或过低都容易引起胃肠不适, 腹痛腹泻等。两次之间可适当补充水分或果汁。用药时应先将药片研碎,溶解后再灌入。灌入前后均应灌入少量温开水。鼻饲饮食选择清淡,易消化的食物,病情稳定后要及时给予高热量, 高维生素饮食。可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等,以使营养全面。 5.2 缓慢滴注法用一次性输液器插入瓶中,间断分次或缓慢连续滴注,每日总量 1 200 ml 或遵医嘱, 滴注过程中用热水袋或加温器保温, 夏天连续滴注过程中应注意流质密封,注意鼻饲饮食一定要保证食物的新鲜,卫生,无污染。注入速度不宜过快,以 30 min 左右注入为宜。 5.3 注意事项
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