径以内, 呈暗红色或黑红色, 触之不易出血。可见溃疡部分很容易搞混, 而小的皮表面之下可以有大的坏死腔。根据组织破坏的程度, 溃疡分类为不同的阶段及等级。四、压疮的危害与预防 1. 压疮的危害增加病人痛苦, 降低病人生活质量; 增加经济负担; 影响病情, 严重时可继发感染而引起脓毒败血症, 危及生命。发生压疮的老年人比无压疮的老年人死亡率增加 4倍, 如压疮不愈合, 死亡率增加 6倍。 2 .制定和实施预防措施为主(1 )减压是预防压疮的关键,定时翻身是经济而有效的减压措施之一,此传统方法对大多数病人适用,也可使用气垫床、减压垫, 对于身体极度消瘦的患者, 可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴(2) 免除不良刺激: 勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁(3 )免除摩擦力和剪切力:如使用足跟保护垫,半卧位和座位时间每次控制在 30 分钟内(4) 改善营养: 摄入优质蛋白, 补充足够的维生素 C、A、和锌医学(5 )病房的处理:病房要保持通风,清洁,用消毒水湿式拖地 1~2次/d ,空气消毒 1次/d, lh/ 次。医学,教育网搜集整理患者病床单元: 床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫、床、保持平紧、舒适。五、高、中危病人预防护理 1. 临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源压疮高危因素分内在因素: 瘫痪、大小便失禁、营养不良; 外在因素: 体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。 2. 翻身翻身是预防压疮最经济有效的方法,根据病情 1~2 小时翻身一次,病人侧卧位,背部与床铺的角度以 45° 为宜;半卧位时床头抬高< 30° ,时间< 30min/ 次。建立床头翻身卡,翻身时避免拖、拉、推等动作,防皮肤擦伤。 3. 应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀,不使用圆形气圈
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