理、床上使用便器、更衣、洗头等; 实施安全措施, 进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等, 管道标识明确; (六)保持患者的舒适和功能体位, 根据病情选择是否卧气垫床,协助患者翻身及有效咳嗽排痰、床上移动、做好压疮预防及护理; (七) 书写护理记录及测绘体温, 及时记录病情变化, 根据需要填写床边翻身卡及压疮/ 压疮难免报告表; (八)提供疾病相关的健康指导; (九)观察患者情绪变化,加强心理护理,注意安全管理; (十)实施床旁交接班。三、二级护理【分级标准】(一)病情趋向稳定,仍需卧床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者; (二)病情趋向稳定的重症肺炎患者; (三)自发性气胸、结核性胸膜炎患者; (四)支气管哮喘重度发作病情趋于稳定的患者; (五)支气管护张并咯血病情趋于稳定的患者; (六)慢性支气管炎急性发作患者; (七)社区获得性肺炎合并感染或高热患者。【护理标准】(一)每 2 小时巡视患者,观察患者病情变化; (二)根据患者病情,测量生命体征、血氧饱和度、血气分析结果; (三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,记录 24 小时出入量,保证各种标本正确留取、及时送检; (四) 观察胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术后穿刺部位有无渗血、渗液, 患者有无胸闷气短,水封瓶引流及管路通畅情况,准确记录 24 小时引流量、颜色、性状、量; (五) 观察纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺术后患者有无咯血及痰中带血, 穿刺部位有无渗血渗液,有无胸闷气短; (六) 根据患者病情, 正确实施护理措施和安全措施: 整理床单位; 根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽排痰、压疮预防及护理等, 各种管道标识明确; (七)提供疾病相关的健康指导,及术前告知、术后相关健康宣教; (八)观察患者情绪变化,加强心理护理,注意安全管理; (九)书写护理记录,测量体温,记录病情变化。
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