颌及胸骨上、两侧至肩部,男患者剃胡须。㈡床旁备好用物:气管切开护理盘(敷料缸 3 个各盛生理盐水、 0.5%98 消毒溶液和橡胶导管 3-5 根,消毒无齿镊 1把浸泡在盛有戊二醛的泡钳筒内)。二、术后护理: ㈠平卧或半卧位,协助病人经常更换体位,鼓励病人咳嗽、咳痰以减少肺部并发症。㈡保持气管套管通畅,防止套管堵塞: 1、随时抽吸套管内及管外分泌物,抽吸时间持速不超过 15秒。 2 、清洗煮沸气管内套管每日 3 次,必要时随时清洗,每次内套管取出时间不宜超过 30分钟。 3、气管内分泌物粘稠时,可滴入 1%碘化钾或糜蛋白酶溶液,必要时做雾化吸入。 4 、室内保持适当的温度( 22-24 0C )和湿度(相对湿度应在 80-90% ) ,气管套管外口用湿纱布覆盖,对吸入空气有湿润作用。 5、清洗内套管时要认真仔细,防止棉花等物遗留在管内或套管变形。㈢注意伤口出血及有无皮下气肿及纵隔气肿征象。㈣防止伤口周围感染,保持伤口清洁干燥,每日更换伤口纱布垫 2次,如有分泌物多应随时更换。㈤注意呼吸,防止气管套管脱出; 1、取出内套管时应一手按压套管盘, 2、注意套管系带松紧适宜,禁止打活结。 3、精神异常或小儿患者要有人守护以防自行拔管。 4、有剧烈咳嗽者,按医嘱给予镇咳药物。㈥术后流质或半流质饮食。㈦防止肺部感染: 1 、气管内经常深部吸痰及滴入抗生素溶液,并可根据分泌物、细菌培养及药物敏感试验选择用药。 2、经常更换体位以利分泌物排出。㈧长期或终身带管者,出院前要指导患者气管的自理: 1、指导内套管的取出或放入。 2、指导内套管的清洗煮沸消毒。 3、指导更换气管纱布垫。三、拔管护理: ㈠拔管应先堵管 24-48 小时,无呼吸困难时方可拔管,以蝶形胶布拉拢伤口不必缝合。㈡拔管后床旁仍备气管切开包,以备必要时再重新放入气管套管。㈢拔管 24小时内嘱患者不要离开病室,以防再度出现呼吸困难。
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