、可操作性强,适应现阶段医患关系,利于调动干部职工工作积极性和创造性的职责、制度体系。制定落实医疗质量管理考核标准及细则。医务部、护理部把医疗安全和医疗护理质量监控关口前移,深入科室一线,重点抓 10 好科室医疗、护理质量管理监控, 每月通过医务会、护士长会议, 定期分析总结安全、质量监管情况。突出科室主任为科室医疗安全、医疗质量管理第一责任人的作用,将医疗安全、医疗质量监控情况与科室负责人的任职、年度考核、绩效挂钩, 年度实行考核评定,强化科室主任的质量管理责任感,激发工作主动性。狠抓首诊负责、医疗二线班、全院会诊、急会诊、医患沟通等制度的落实, 加强医疗隐患上报工作, 建立起医疗风险排查、评价及处理机制。加强医疗技术临床应用管理。建立完善了新技术准入、手术分级管理等制度,建立了医疗技术档案、手术医师管理档案,严格执行医疗技术准入制度, 2014 年9 月我院申报并通过了三、四级妇科内镜诊疗技术、三级以上综合介入治疗技术、三级及以上外周血管介入诊疗技术、神经血管介入诊疗技术、人工髋关节置换技术、三维适形放射治疗技术、调强放射治疗技术。建立了医疗技术风险预警机制,杜绝医疗事故的发生, 确保医疗安全。以病历书写格式规范和内涵质量为核心,通过环节质量交叉查房、组织病历书写规范化培训、举办病历书写比赛、狠抓“一票否决”项目检查等举措,稳步提高病历书写质量。每月对质控检查情况进行总结,对发现的病历书写瑕疵公开点评、批评,对“问题病历”和“问题医师”持续追踪,责成整改。仅 2014 年, 抽查运行病历 4725 份、终末病历 9583 份,病历甲级率达 97.1% ; 开展护理定期质控共 4750 项次, 总合格率达 99.38 %, 入出院诊断符合率、证候诊断准确性、辨证论治优良率、甲级病案率、处方合格率等均高于三级甲等医院标准。护理部规划年度护理质量持续改进工作,根据不同专科制订
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