吸指标РSB 22~27mmol/L 排除呼吸因素影响的代谢指标РAB 22~27mmol/L 受呼吸影响的代谢指标РBB 45~52mmol/L 全部缓冲碱总和РBE ±3.0mmol/L 血中碱过量或不足,常用于纠正酸碱失衡时参考РAG 12±2mmol/L 血浆未测定阴离子与未测定阳离子的差值,AG> Р16 mmol/L可帮助诊断代谢性酸中毒及混合性酸碱失衡 Р2.试述引起代谢性酸中毒的原因及后果Р[答题要点]原因:①固定酸产生和摄入过多;②肾排酸障碍;③碱丢失过多;④血钾过高;⑤含氯的成酸性制剂过量使用;⑥肾小管性酸中毒等。后果:①对心血管系统影响:心律失常,心收缩性↓,血管系统对儿茶酚胺反应性↓;②S)影响:中枢抑制。Р3.某患者癔病发作1小时后测得血浆pH 7.52, PaCO2 24mmHg, AB 24mmol/L, BE –2mmol/L,出现呼吸浅慢,手足抽搐。问:①患者有何酸碱平衡紊乱?根据是什么?②分析患者呼吸浅慢,手足抽搐的发病机制?Р[答题要点]①失代偿性呼吸性碱中毒,根据:a. pH为7.52,判断有碱中毒;b 病史:有过度通气→PaCO2原发性↓→pH↑;c .AB和BE在正常范围,提示肾脏的代偿调节作用还未来得及发挥;②手足搐搦的机制:碱中毒造成血浆游离钙减少→神经肌肉的应激性↑;呼吸浅慢的机制:PaCO2降低及氢离子减少可抑制呼吸。Р4.S功能紊乱的主要表现及其发生机制的异同Р[答题要点]表现:相同之处包括:中枢神经系统抑制,严重者可有嗜睡、昏迷;不同之处包括:呼吸性酸中毒时中枢抑制更为重要。机制:相同之处包括:酸中毒造成能量生成障碍,ATP减少和抑制性神经递质GABA增加;不同之处包括:呼吸性酸中毒还有高浓度二氧化碳的作用:PaCO2↑→①脑血管扩张
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