□口服中成药Р□针灸治疗Р临时医嘱Р□继续完善入院检查Р□对症处理Р主要护理工作Р□护理常规Р□完成护理记录Р□观察并记录病情变化及救治过程Р□配合监护和治疗Р□静脉抽血Р□配合医生治疗Р□制定规范的护理措施Р□生活与心理护理Р□根据患者病情和危险性分层指导患者Р的康复和锻炼Р病情Р变异Р记录Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р责任Р护士Р签名Р医师Р签名Р患者姓名: 性别: 年龄: 岁门诊号: 住院号: 发病时间: 年月日时?住院日期: 年月日?出院日期: 年月日标准住院日≤14 天实际住院日: 天Р时间Р 年月日Р(第 4-7 天)Р 年月日Р(第 8-14 天)Р主要诊疗工作Р□上级医师查房与诊疗评估Р□完成上级医师查房记录Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断Р□治疗效果、预后评估Р□上级医师查房与诊疗评估,明确是否出院Р□完成上级医师查房记录Р□采集中医四诊信息Р□进行中医证候判断,调整方药Р□加强中医特色疗法的评价与实施Р□明确病人心血管病的危险因素Р□确定个体化二级预防方案Р□康复疗效、预后和出院评估Р□强调健康宣教Р重点医嘱Р□长期医嘱Р□内科护理常规Р□分级护理Р□低盐低脂饮食Р□心电监测Р□中医辨证(2 次/周)Р□口服中药汤剂Р□静脉滴注中药注射液Р□针灸治疗Р临时医嘱Р□复查异常检查Р□对症处理Р长期医嘱Р□内科护理常规Р□分级护理Р□低盐低脂饮食Р□中医辨证(2 次/周)Р□口服中药汤剂Р□针灸治疗Р临时医嘱Р□复查异常检查Р□复查动态心电图Р□对症处理Р主要Р护□理配工合作治疗Р□生活与心理护理Р□根据患者病情指导患者的康复和锻炼Р□配合治疗Р□生活与心理护理Р□根据患者病情指导患者的康复和锻炼Р□配合健康宣教Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р责任Р护士Р签名Р医师签名
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