GI2)合成,促进血栓形成1.5’。Р3、简述奥美拉唑抗消化性溃疡的机制。Р答:1)属质子泵抑制药1’,明显抑制组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌1’;2)对阿司匹林、乙醇应激所致的胃粘膜损伤有预防保护作用1’;3)有抗幽门螺杆菌作用1’。Р4、简述有机磷农药中毒的机制及阿托品与解磷定合用的优点。Р答:1)有机磷酸酯类使胆碱酯酶失活,使ACh蓄积,导致胆碱能神经过渡兴奋和中枢毒性1.5’;2)阿托品阻断M受体,缓解M样症状,但不能消除病因1’;3)解磷定磷酰化有机磷酸酯,使胆碱酯酶解离复活,能消除病因二药合用协同增效1.5’。Р5、结核病治疗为什么要早期用药?Р答:1)早期活动性病灶处于渗出阶段,病灶内结核杆菌生长旺盛,对抗结核药敏感,细菌易被抑制或杀灭1.5’;2)患病初期机体抵抗力较强,局部病灶血运丰富,药物浓度高,能促进炎症吸收,痰菌转阴,疗效满意1.5’;3)晚期由于病灶纤维化、干酪化或空洞形成,病灶内血液循环不良。药物渗透差,疗效不佳1’。Р Р六、论述题(10分)Р氨基苷类抗生素的不良反应有哪些?如何防治?Р答:耳毒性1’包括前庭神经和耳蜗听神经损伤1’。防治方法:1)不宜大剂量或长期应用氨基苷类抗生素,发现有先兆中毒症状及时停药1’;2)避免与其他有耳毒性的药物(如万古霉素,强效利尿药,镇吐药,甘露醇等)合用,以及谨慎合用有抑制病人反应性的药物;3)对儿童和老人用药更要谨慎1’。Р 肾毒性1’ 1)避免合用有肾毒性的药物如强效利尿药,顺铂,第一代头孢菌素类,万古霉素等药物Р2)定期检查肾功能,如出现管型尿、蛋白尿、血尿素氮、肌酐升高,尿量明显减少,即停药;3)有条件的单位应作血药浓监测1’。Р 神经肌肉麻痹1’ 1)立即注射新斯的明和钙剂;2)避免合用肌松药、全麻药等1’。Р 过敏反应1’ 1)如发生过敏性休克,立即皮下或肌注肾上腺素;2)用药前应皮试1’。
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