分,呼吸:20次/分,血压:139/78mmHg.发育正常,营养良好,神志清楚,被动仰卧位,急性病容,平车推入病房,查体合作。皮肤粘膜色泽正常,皮肤湿度正常,皮肤弹性正常,无肝掌,无蜘蛛痣,无皮疹,无皮下结节或肿块,无溃疡,毛发分布正常。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,眼睑正常,结膜正常,巩膜无黄染。额面部见皮肤擦伤,前额见头皮血肿,上唇上方见长约4cm不规则创口,已缝合。双侧瞳孔等大等圆,左3mm,右3mm,双侧对光反射灵敏。乳突无压痛,鼻窦无压痛,口唇红润,扁桃体无肿大。颈部无抵抗,颈静脉正常,肝-颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动正常,双侧无杂音。气管位置居中,甲状腺正常,甲状腺血管无杂音。胸廓无畸形,胸壁静脉无曲张,胸骨无压痛。肺部呼吸运动度对称,肋间隙正常,语颤对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,无啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm。触诊心尖搏动正常,位置同上,无震颤,无心包摩擦感。叩诊双侧浊音界正常。心率76次/分,心律齐,无额外心音,无杂音。无心包摩擦音,无异常血管征。腹部平坦,无肠型,无蠕动波,腹式呼吸存在,腹壁静脉无曲张,无手术瘢痕,无疝,腹壁柔软,无压痛,腹肌无紧张,无反跳痛。Murpphy征阴性,肝脏、脾脏肋下未触及,腹部无包块,肝浊音界存在,移动型浊音阴性,双侧肾区无叩痛,肠鸣音正常,4次/分,无气过水声,血管无杂音。脊柱正常,颈部无明显压痛,棘突无压痛,无叩痛,四肢详见专科情况。肛门外生殖器正常,生理反射正常,肌张力正常,肌力5级。肢体无瘫痪,病理反射未引出,Babinski's征阴性,Kernig征阴性。专科检查:左下肢短缩外旋畸形,左大腿中段反曲畸形,肿胀明显,局部压痛,可扪及骨擦感及反常活动,左足背动脉搏动可,足趾活动可,感觉、血运正常。左下肢较对侧短缩约2cm。余肢体未见明显异常。
全文预览
