及时将石膏纵行全层剖开松解,继续观察伤肢远端血循环情况,若伤肢远端血循环仍有障碍,应立即拆除石膏,完全松解,紧急处理伤肢血运障碍。Р肢体肿胀消退后,如石膏固定过松,失去固定作用时,应及时更换石膏。Р必须将石膏固定后的注意事项向伤、病员Р及家属交待清楚,最好能印成文字说明,Р交给伤病员或家属,引起注意。Р并发症及其处理Р1 .坏疽及缺血性挛缩石膏固定过紧,影响静脉回流和动脉供血,使肢体严重缺血,肌肉坏死和挛缩,甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神经损伤,使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当,术后应严密观察,及时处理。Р2 .压疮多因包缠石膏压力不均匀,使石膏凹凸不平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固定型,就将石膏型放于硬板上,造成变形压迫而形成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适,以后石膏局部有臭味及分泌物,即说明有压疮存在,应及时开窗检查,进行处理。Р3 .化脓性皮炎因固定部位皮肤不洁,有擦伤及软组织严重挫伤有水疱形成,破溃后可形成化脓性皮炎,应及时开窗处理,以免影响治疗。Р4 .坠积性肺炎多为大型躯干石膏固定或老年患者合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动,导致坠积性肺炎。术后加强未固定部位的功能锻炼和定时翻身是可以预防的。治疗除常规抗感染外,应进行体位引流,即头低脚高位、侧卧及俯卧位,使痰液易于咳出。Р5 .废用性骨质疏松石膏固定后,固定范围广,加之未进行功能锻炼,易发生废用性骨质疏松,骨骼发生废用性脱钙,大量钙进入血流,从肾脏排出导致肾结石。特别是长期卧床包扎石膏的病人,更易发生肾结石。对此病人应多饮水加强未固定部位的功能锻炼,以防骨质疏松。Р6. 神经损伤以腓总神经,尺神经,桡神经较易发生受压损伤,故行石膏腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。如果已经出现神经损伤,应及时解除Р7. 过敏性皮炎极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎,痒、水泡或更严重应,不宜应用石膏固定。
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