spirin的敏感性远较血管中PG合成酶为高,故在预防血栓形成时应采用小剂量aspirin。Р42、试述Aspirin的不良反应及处理对策。Р (1)胃肠道反应:餐后服药或同服止酸药可减轻胃肠道反应,合用前列腺素衍生物可减少溃疡的发生率。Р(2)加重出血倾向:服用维生素K预防,术前一周停药,禁用于严重肝病,血友病,孕产妇。Р(3)水杨酸反应:严重者静滴碳酸氢钠Р(4)过敏反应:抗组胺药和糖皮质激素治疗,哮喘禁用。Р(5)瑞夷综合征:病毒感染患儿不宜用,醋氨酚代替Р(6)肾损害Р43、试述钙通道阻滞药的药理作用和临床应用。Р (1)药理作用:①对心肌的作用,有负性肌力、负性频率、负性传导作用,并对心肌缺血有保护作用;②扩张外周、冠状及脑血管;③松弛支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌;④改善组织血流,减轻红细胞损伤,抑制血小板活化;⑤抗动脉粥样硬化。⑥对肾功能的影响:明显增加肾血流等Р (2)临床应用:①心绞痛,对变异型、稳定型、不稳定型均有效;②心律失常,对阵发性室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常疗效较好;③高血压;④其他如支气管哮喘等;⑤脑血管病以及外周血管痉挛性病变等。Р44、简述抗心律失常药对心脏基本作用机制。Р (1)降低自律性:抑制快反应细胞4相Na+内流,或抑制慢反应细胞4相Ca2+内流,或促进K+外流。Р (2)减少后除极与触发活动:抑制Ca2+及Na+内流。Р (3)改变膜反应性而改变传导性,增强或减弱膜反应性都有利于取消折返激动。Р (4)延长不应期,可终止及防止折返的发生。Р45、抗心律失常药降低心肌细胞自律性的机制是什么?Р (1)抑制快反应细胞4相Na+内流,降低4相斜率。Р (2)抑制慢反应细胞Ca2+内流。Р (3)增大静息膜电位绝对值,使其远离阈电位。Р (4)延长APDР46、试述抗快速型抗心律失常药物的分类,并写出每类的代表性药物。
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