其产生机制和听诊要点有哪些?出现时期和性质有哪些特点?心脏杂音是指除心音和额外心音以外的异常声音,其特点为持续时间较长,强度、频率不同,可与心音完全分开或连续,甚至完全掩盖心音。1、杂音产生的机制:杂音是由于血流速度加快、瓣膜口狭窄或关闭不全、血流通道异常或心腔内漂浮物等,使血流由层流变为湍流,进而形成漩涡,撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁,使之产生振动,从而在相应部位产生的声音。2、杂音听诊的要点:杂音听诊有一定难度,应按下述要点听诊,以识别杂音的特点,判断其临床意义。最响部位:杂音最响部位与病变部位密切相关。一般杂音在某瓣膜区最响,提示病变位于该区相应瓣膜。3、出现时期:发生在第一心音与第二心音之间的杂音称收缩期杂音。发生在第二心音与下一心动周期第一心音之间的杂音称舒张期杂音。连续出现在收缩期和舒张期的杂音称连续性杂音。一般认为,舒张期和连续性杂音均为器质性杂音,而收缩期杂音可为病理性,也可为功能性,应加以区分。4、杂音的性质:因振动频率不同,杂音的性质在音色和音调的表现亦不相同,常以吹风样、隆隆样、叹气样、机器样和乐音样来描述。此外,按音调高低又可将其分为柔和与粗糙两种。功能性杂音较柔和,器质性杂音较粗糙。四、什么是病理反射?临床常见的检测方法有哪些?当锥体束病损,或休克、昏迷和麻醉时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而释放出的踝和拇指背伸的反射称为病理反射。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,也可出现上述反射。成人出现上述反射则为病理反射。临床常见的检测方法有:1、巴宾斯基征病人仰卧,髋及膝关节伸直,护士手持病人踝部,用棉签杆沿病人足底外侧缘,由后向前划至小趾跟部再转向内侧。阳性反应为拇趾背伸,其余4趾呈扇形展开。见于锥体束损害。2、Oppenheim征:护士用拇指和示指从膝关节下起,沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压,直到踝关节上方。阳性表现同Babinski征。
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