附件1贵州省教育精准扶贫资助申请表学校名称:姓名性别民族1寸相片籍贯出生日期入学时间就读学校学籍号年级所学专业学历层次(本科、专科、中职)联系电话家庭详细地址身份证号码学生资助卡或涉农补贴“一卡通”编号主要家庭成员姓名年龄与本人关系单位联系电话申请理由本人属农村建档立卡贫困家庭学生,根据贵州省教育精准扶贫学生资助政策,符合资助条件,特申请资助。本人签字:年月日省外学校意见该生系我校(院/系/专业/年级)全日制正式学籍(本科/专科/中职/普通高中)在校学生,根据贵州省教育精准扶贫学生资助政策,请予资助。班主任签字:(学校盖章)学校联系电话:年月日受理单位审核意见经审核,该生符合贵州省教育精准扶贫学生资助条件,同意予以资助。(单位盖章)审核人签字:年月日注:1.此表必须由学生本人填写,不得代填;2.学生本人填写申请理由时,根据资助政策在□打√。3.填写学生资助卡或涉农补贴“一卡通”编号时,省内就读学生填写学生资助卡编号、省外就读学生填写涉农补贴“一卡通”或“一折通”编号。附件1贵州省教育精准扶贫资助申请表学校名称:姓名籍贯就读学校所学专业家庭详细地址身份证号码主要家庭成员申请理由省外学校意见受理单位审核意见
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