贵州省专利申请资助申请表专利申请人申请国别(签章)年月日专利名称专利申请号专利申请日授权证书号所属技术领域专利类型□发明□实用新型□外观设计□PCT资助类别□授权后资助□受理后资助□国外及港、澳、台地区发明专利资助申请人类别□个人□大专院校□科研单位□工矿企业□机关团体经办人姓名联系电话移动电话通讯地址邮政编码申报材料□工商营业执照或法人代码证复印件□个人身份证复印件或住所地居住证明专利授权通知书原件和专利证书复印件发明专利申请受理通知书原件和复印件□国外及港、澳、台地区发明专利申请受理通知书原件和复印件专利实施情况专利实施方式□未实施□自实施□许可他人实施□自实施并许可他人实施□转让专利实施效益上年度产值(万元)上年度缴税额(万元)本年度产值(万元)本年度缴税额(万元)是否同意通过中国专利技术贵阳展示交易中心进行展示□同意□不同意申请单位或代理机构审核意见:单位签章:年月日备注:1、选项在□内打√;2、所提供的材料复印件需用A4纸。