连云港市用人单位职工退工停保花名册Р单位名称(公章): 单位编号: Р序号个人编号(10位号码) 姓名公民身份证号码?(18位身份证号码) 退工及停保原因退工及停保时间联系电话(手机) 备注Р1 Р2 Р3 Р4 Р5 Р6 Р7 Р8 Р9 Р10 Р注:1、本表一式三份,就业管理处、社会保险征缴中心、参保单位各一份。就业管理处负责审核退工备案,社会保险征缴中心负责审核停保。Р2、退工原因:(1)合同终止、(2)本人意愿解除劳动合同(关系)、(3)非本人意愿解除劳动合同(关系)、(4)判刑、(5)其他。Р用人单位负责人: 单位经办人: 联系电话: 填表时间: 年月日Р □就业管理处留存□社会保险征缴中心留存□用人单位留存Р劳动就业管理处退工审核社会保险征缴中心停保审核Р审核人: 审核意见: 审核人: 审核意见:
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