残疾人入户调查表

□2009年以前已办理残疾证□可办理残疾证需鉴定办理的Р参加社会保险情况Р养老保险情况合作医疗保险情况工伤保险商业保险Р家庭信息Р户主或监护人姓名性别年龄身份证号与残疾人关系Р家庭人口数残疾人数家庭人均年纯收入是否领取最低生活保障金(元/月) 是否属贫困户Р住房情况Р住房面积本户住房情况□楼房□砖房□土房本户住房来源□自有□租房□借用□其他Р被调查人员(签字): 调查员(签字) 填报日期: Р残疾人入户调查表Р残疾人信息Р残疾人姓名性别出生年月民族婚姻状况文化程度Р身份证号联系电话是否党员有何专长Р残疾类别残疾等级残疾证号致残原因户口性质□非农业□农业Р是否有劳动能力□完全丧失劳动能力□部分丧失劳动能力就业需求□有□无培训需求□有□无Р现就业情况□已就业□未就业工作单位及岗位Р办理残疾证情况□已办理二代残疾证□2009年以前已办理残疾证□可办理残疾证需鉴定办理的Р参加社会保险情况Р养老保险情况合作医疗保险情况工伤保险商业保险Р家庭信息Р户主或监护人姓名性别年龄身份证号与残疾人关系Р家庭人口数残疾人数家庭人均年纯收入是否领取最低生活保障金(元/月) 是否属贫困户Р残疾人入户调查表Р残疾人信息Р残疾人姓名性别出生年月民族婚姻状况Р身份证号联系电话是否党员Р残疾类别残疾等级残疾证号致残原因Р是否有劳动能力□完全丧失劳动能力□部分丧失劳动能力就业需求□有□无培训需求Р现就业情况□已就业□未就业工作单位及岗位Р办理残疾证情况□已办理二代残疾证□2009年以前已办理残疾证□可办理残疾证需鉴定办理的Р参加社会保险情况Р养老保险情况合作医疗保险情况工伤保险Р家庭信息Р户主或监护人姓名性别年龄身份证号Р家庭人口数残疾人数家庭人均年纯收入是否领取最低生活保障金(元/月) Р住房情况Р住房面积本户住房情况□楼房□砖房□土房本户住房来源□自有□租房□借用□其他Р被调查人员(签字): 调查员(签字)